ABSTRACT
Resumo Em 1958, Eiseman e colaboradores publicaram o primeiro artigo científico relatando o uso de transplante de microbiota fecal para tratar casos graves de colite pseudomembranosa. A relevância desse trabalho inovador só foi reconhecida em 1990. A literatura acadêmica sobre o tema caracteriza-se por sucessivas reconstruções. Sugerimos que tais reconstruções foram orientadas por questões de atribuição de prioridade de descoberta científica nos termos propostos por Merton. A retomada do uso de transplantes de microbiota fecal é interpretada como processo de gênese de um fato científico, conforme Fleck: ocorre a mudança de um estilo de pensamento baseado no uso de antibióticos no tratamento de doenças infecciosas para outro que considera as relações ecológicas entre hospedeiros, vetores e agentes etiológicos de doenças.
Abstract In 1958, Eiseman and contributors published the first scientific paper reporting the use of fecal microbiota transplant for treating pseudomembranous colitis. The relevance of this innovative paper was only acknowledged in 1990. The academic literature on the theme is characterized by a narrative that has undergone successive revisions. We suggest that such revisions were based on claims of priority of scientific discoveries, as described by Merton. The revival of fecal microbiota transplants is interpreted as a process of genesis of a scientific fact, as defined by Fleck: there is a switch from a thought style based on the use of antibiotics to treat infectious diseases to another that accepts the ecological relations between hosts, vectors and parasites.
Subject(s)
Humans , History, 20th Century , History, 21st Century , Enterocolitis, Pseudomembranous/history , Fecal Microbiota Transplantation/history , Enterocolitis, Pseudomembranous/microbiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Gastrointestinal Microbiome , HistoriographyABSTRACT
La diarrea clostridial es una enfermedad aguda con compromiso colónico que puede poner en riesgo la vida de un paciente. Su agente etiológico es el Clostridium difficile y se ha asociado al uso indiscriminado y por largo plazo de antibióticos de amplio espectro. Su cuadro clínico es variable, puede ir desde un cuadro de diarrea hasta la perforación colónica, que puede determinar la realización de una colectomía de urgencia o incluso provocar la muerte del enfermo. El diagnóstico de certeza se realiza mediante la detección de la toxina clostridial en materia fecal, por técnicas de inmunoensayo enzimático. La terapéutica se realiza con metronidazol o vancomicina por vía oral. El tratamiento quirúrgico está indicado ante la presencia de megacolon tóxico o perforación intestinal, y en aquellos pacientes con toxicidad sistémica con fracaso de la terapéutica médica. (AU)
Clostridial diarrhea is an acute disease with colonic involvement that can be life-threatening for a patient. Its etiologic agent is the Clostridium difficile and it has been associated with the indiscriminate and long-term use of broad-spectrum antibiotics. Its clinical picture varies from a picture of diarrhea to colonic perforation that can determine the performance of an emergency colectomy or even the death of the patient. The certainty diagnosis is carried out by detecting clostridial toxin in fecal matter by enzyme immunoassay techniques. The therapy is carried out with metronidazole or vancomycin orally. Surgical treatment is indicated in the presence of toxic mega colon, intestinal perforation or in those patients with systemic toxicity with failure of medical therapy. (AU)
Subject(s)
Humans , Enterocolitis, Pseudomembranous/chemically induced , Clostridioides difficile/pathogenicity , Anti-Bacterial Agents/adverse effects , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Diagnostic Imaging , Metronidazole/administration & dosageABSTRACT
ABSTRACT Clostridium difficile infection is a common complication following intestinal dysbiosis caused by abusive antibiotic use. It presents medical importance due to the high rates of recurrence and morbidity. Fecal microbiota transplantation is an effective alternative for the treatment of recurrent and refractory C. difficile infection and consists of introducing the intestinal microbiota from a healthy donor into a patient with this infection. The exact physiological mechanism by which fecal microbiota transplantation alters the intestinal microbiota is not well established, but it is clear that it restores the diversity and structure of the microbiota by promoting increased resistance to colonization by C. difficile. Several routes of transplant administration are being studied and used according to the advantages presented. All forms of application had a high cure rate, and the colonoscopic route was the most used. No relevant complications and adverse events have been documented, and the cost-effectiveness over conventional treatment has proven advantageous. Despite its efficacy, it is not commonly used as initial therapy, and more studies are needed to establish this therapy as the first option in case of refractory and recurrent Clostridium difficileinfection.
RESUMO A infecção por Clostridium difficile é uma complicação comum após a disbiose intestinal ocasionada pelo uso abusivo de antibióticos. Apresenta elevada importância médica devido às altas taxas de recorrência e morbidade. O transplante de microbiota fecal é uma alternativa eficaz para o tratamento da infecção recorrente e refratária pelo C. difficile e consiste na introdução da microbiota intestinal de um doador saudável em um paciente portador desta infecção. O mecanismo fisiológico exato pelo qual o transplante de microbiota fecal altera a microbiota intestinal não está tão bem estabelecido, mas é evidente que restaura a diversidade e a estrutura da microbiota promovendo aumento da resistência à colonização pelo C.difficile. Diversas vias de administração do transplante estão sendo estudadas e utilizadas de acordo com as vantagens apresentadas. Todas as formas de aplicação apresentaram elevada taxa de cura, sendo a via colonoscópica a mais utilizada. Não foram documentados complicações e efeitos adversos relevantes, e seu custo benefício em relação ao tratamento convencional se mostrou vantajoso. Apesar da sua eficácia é pouco utilizado como terapia inicial, sendo necessários mais estudos para firmar essa terapêutica como primeira opção no caso de infecção por Clostridium difficile refratária e recorrente.
Subject(s)
Humans , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Clostridioides difficile , Fecal Microbiota TransplantationABSTRACT
La diarrea asociada a antibióticos es una entidad clínica que ha aumentado de manera considerable los últimos años a nivel mundial. Lo anterior se ha visto favorecido por el incremento en el uso de antibióticos de amplio espectro, los que fundamentalmente alteran la flora intestinal habitual, actuando también por otros mecanismos como la alteración de la motilidad intestinal y acción tóxica directa sobre la mucosa intestinal. La presentación clínica varía desde un cuadro leve hasta de mayor gravedad, llegando incluso a la muerte. Lo anterior dependerá de algunas variables, siendo fundamental el estado inmunitario del paciente. La diarrea asociada a antibióticos por Clostridium Difficile tiene mayor relevancia dado su mayor morbimortalidad. Se han utilizado diversos métodos diagnósticos para evaluar esta patología como así también, diferentes estrategias terapéuticas de enfrentamiento, las que se exponen en la presente revisión
Antibiotic-associated diarrhea is a clinical entity showing a significantly greater presence in past years worldwide. These has been favored by the intensification of treatments based on the use of broad-spectrum antibiotics, which alter intestinal flora and act through other mechanisms like alteration of intestinal motility and direct toxic action on the intestinal mucosa. Clinical symptoms vary from mild to severe and may even cause death. The severity of this condition depends on different variables, mainly the immune status of the patient. Clostridum difficile antibiotic-associated diarrhea is the most relevant since it causes greater mobility and mortality. This article is a review of various diagnostic methods used to evaluate this pathology and multiple therapeutical strategies for management of same.
Subject(s)
Humans , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Diarrhea/diagnosis , Diarrhea/microbiology , Diarrhea/therapy , Recurrence , Severity of Illness Index , Enterocolitis, Pseudomembranous/chemically induced , Enterocolitis, Pseudomembranous/prevention & control , Enterocolitis, Pseudomembranous/epidemiology , Risk Factors , Clostridioides difficile , Diarrhea/chemically induced , Diarrhea/epidemiology , Fecal Microbiota Transplantation , Anti-Bacterial Agents/adverse effectsABSTRACT
A loop ileostomy with intraoperative anterograde colonic lavage has been described as an alternative to colectomy in the management of cases of Clostridium difficile infection refractory to medical treatment. We report a 69 years old diabetic women admitted with a septic shock. An abdominal CAT scan showed a pan-colitis that seemed to be infectious. A polymerase chain reaction was positive for Clostridium Difficile. Due to the failure to improve after full medical treatment, a derivative loop ileostomy and intra-operatory colonic lavage were performed, leaving a Foley catheter in the proximal colon. In the postoperative period, anterograde colonic instillations of Vancomycin flushes through the catheter were performed every 6 hours. Forty eight hours after surgery, the patient improved. A colonoscopy prior to discharge showed resolution of the pseudomembranous colitis.
Subject(s)
Aged , Animals , Female , Humans , Clostridioides difficile , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Ileostomy/methods , Therapeutic Irrigation/methods , Combined Modality Therapy/methods , Vancomycin/administration & dosageABSTRACT
La diarrea es una causa de complicación frecuente en la evolución de los pacientes hospitalizados. La gravedad al ingreso y la estadía prolongada se asocian fuertemente a la misma siendo causa de un aumento de la morbimortalidad de los pacientes afectados. El Clostridium difficile es un hallazgo común estando el mismo asociado en un alto porcentaje a aquellos pacientes que se presentan con una colitis pseudomembranosa. Durante la última década se ha asistido a un aumento en el número de casos, con un cambio en el perfil epidemiológico, presentándose como formas graves y/o mortales en pacientes sin factores de riesgo debido a la aparición de una nueva cepa con características genéticas particulares. El propósito de esta revisión es la actualización del tema en cuanto a esta nueva forma de presentación, etiopatogenia de la misma y tratamiento
Subject(s)
Humans , Clostridioides difficile/pathogenicity , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Enterocolitis, Pseudomembranous/complications , Risk FactorsSubject(s)
Humans , Male , Female , Child , Diarrhea/complications , Diarrhea/etiology , Diarrhea/therapy , Abdominal Pain/complications , Abdominal Pain/drug therapy , Abdominal Pain/therapy , Immunocompromised Host , Immunocompromised Host/radiation effects , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/complications , Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma/therapy , Argentina , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Clostridioides difficile , Enterocolitis, Pseudomembranous/complications , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/etiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapySubject(s)
Humans , Clostridioides difficile , Colitis/microbiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Anti-Bacterial Agents/administration & dosage , Diagnosis, Differential , Enterocolitis, Pseudomembranous/surgery , Enterocolitis, Pseudomembranous/epidemiology , Risk Factors , Immunotherapy , Probiotics/administration & dosage , RecurrenceABSTRACT
Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre a etiologia, epidemiologia, diagnóstico e manejo da colite pseudomembranosa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/epidemiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/etiology , Enterocolitis, Pseudomembranous/chemically induced , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Anti-Bacterial Agents/adverse effects , Clostridioides difficile , DiarrheaSubject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Diarrhea, Infantile/microbiology , Enterobacteriaceae Infections/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/diagnosis , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Campylobacter Infections/diagnosis , Campylobacter Infections/epidemiology , Dysentery, Bacillary/diagnosis , Dysentery, Bacillary/epidemiology , Escherichia coli Infections/diagnosis , Escherichia coli Infections/epidemiology , Salmonella Infections/diagnosis , Salmonella Infections/epidemiology , Yersinia Infections/diagnosisABSTRACT
La obstrucción intestinal en los niños reviste mayor importancia en el periodo neonatal ya que es en esta etapa de la vida cuando su frecuencia es más alta. La causa de la infección congénita y su diagnóstico debe sospecharse aun antes del nacimiento del niño. Los síntomas son característicos, el vómito, la distención abdominal, y el deterioro general del paciente son los datos más importantes. Entre los estudios radiológicos el que tiene mayor relevancia es el del colon por enema. El tratamiento oportuno y adecuado determina el mejor pronóstico para la vida y la función intestinal en estos pacientes.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Enterocolitis, Pseudomembranous/psychology , Enterocolitis, Pseudomembranous/therapy , Hypertrophy/etiology , Duodenal Obstruction/etiology , Intestinal Obstruction/etiology , Radiology , Infant, NewbornABSTRACT
A diarréia por antibióticos é relativamente comum em nosso meio. O autor revisa aspectos epidemiológicos, patogênese, patologia, manifestaçöes clínicas, diagnóstico, tratamento, prognóstico e profilaxia desta patologia, abordadndo os aspectos mais importantes